Операция кесарево сечение — проведение родов с помощью полостной операции, при которой новорожденный извлекается через разрез в матке. За последние 30 лет число кесаревых сечений постепенно увеличивается.
Что можно ожидать при кесаревом сечении?
Обычное кесарево сечение длится в среднем от 45 минут до часа. Ребенок появляется на свет в первые 5-15 минут, а оставшееся время используется для закрытия разреза.
Предварительная операция
Если женщина решила родить ребенка с помощью кесарева сечения, ей придется пройти все подготовительные этапы. Перед операцией пациентке вводят анестетик (общий, спинальный или эпидуральный). Общая анестезия, как правило, применяется только в экстренных случаях, поскольку ее действие начинается быстрее.
Сегодня кесарево сечение проводится с использованием местного наркоза, например, эпидуральной анестезии. Во время операции женщина остается в сознании, но не чувствует боли, только напряжение и давление. В этой процедуре устанавливают катетер для сбора мочи, когда нижняя часть тела онемела.
Хирургия:
Сначала хирург делает примерно 12-сантиметровый горизонтальный разрез ниже линии лобковых волос, затем разрезаются остальные ткани.
Затем будет сделан разрез в матку, горизонтально или вертикально. Один и тот же тип разреза не должен быть сделан как в животе, так и в матке. Классический разрез, выполненный вертикально, обычно предназначен для сложных ситуаций, таких как предлежание плаценты, чрезвычайные ситуации или для детей с отклонениями.
Вагинальные роды после кесарева сечения не рекомендуются женщинам с классическим разрезом . Другой тип разреза, который используется редко — вертикальный разрез нижнего сегмента. Используется только в тех случаях, когда проблемы с маткой не позволят сделать другой тип разреза.
Наиболее распространенным разрезом является низкий поперечный разрез. Этот разрез имеет меньше рисков и осложнений, чем другие.
Затем врач отсасывает амниотическую жидкость и извлекает младенца. Медсестра произведет первичный осмотр ребенка и если нужно окажет первую помощь.
Хирург удаляет плаценту и проверяет, чтобы остатков плаценты не осталось в матке и накладывает швы.
После операции
После операции у женщины может начаться тошнота и дрожь. Эти симптомы возникают очень часто и вызваны анестезией, последствиями сокращения матки или снижением уровня адреналина. Обычно проходят быстро и сопровождаются сонливостью.
После кесарева сечения женщина должна оставаться в больнице от 4 до 6 дней. Срок пребывания зависит, в первую очередь, от того, как будут заживать разрезы. При выписке из больницы, врач сообщает о надлежащем послеоперационном уходе.
Большинство женщин мечтает родить естественным путем без проблем и осложнений, но, к сожалению, природа не всегда прислушивается к желаниям.
Причины кесарева сечения
Причины для проведения кесарева сечения могут быть как со стороны роженицы, так и со стороны плода. Показания разделяют на абсолютные (когда физически не возможны роды естественным образом) и относительные (при которых роды возможны, но с угрозой для жизни и здоровья матери или ребенка).
- Предлежание плаценты: происходит, когда плацента лежит низко в матке и частично или полностью покрывает шейку матки. Одна из каждых 200 беременных женщин испытывает предлежание плаценты в течение третьего триместра. Лечение предполагает постельный режим и частый мониторинг. Если диагностирована полная или частичная предлежание плаценты, обычно требуется кесарево сечение.
- Полная отслойка плаценты: ткани отслаиваются более чем на половину, процесс сопровождается острой болью, интенсивным кровотечением или его отсутствием. Это грозит потерей ребенка. На поздних сроках угрозе подвергаются оба — малыш и его мать. Врачам приходится экстренно спасать жизни путем кесарева сечения.
- Разрыв матки: Приблизительно в 1 из каждых 1500 родов матка разрывается во время беременности или родов. Это приводит к кровотечению у матери и нарушению снабжения ребенка кислородом.
- Тазовое предлежание плода: кесарево сечение часто является единственным вариантом, хотя вагинальные роды могут быть выполнены при определенных обстоятельствах. Если ребенок находится в бедственном положении или имеет выпадение пуповины, необходимо кесарево сечение.
- Выпадение пуповины: ситуация встречается не часто, но когда это происходит, выполняется экстренное кесарево сечение. Выпадение происходит, когда пуповина проскальзывает через шейку матки и выступает из влагалища до рождения ребенка, что уменьшает приток крови к ребенку.
- Недостаток кислорода: наиболее распространенной причина. Если мониторинг плода обнаруживает проблему с количеством кислорода, который получает ребенок, выполняется экстренное кесарево сечение.
- Повторное кесарево сечение: 90% женщин, у которых было кесарево сечение, являются кандидатами на вагинальные роды после кесарева сечения для следующих родов. Проконсультируйтесь с гинекологом о текущей ситуации и возможностях.
- Цефалопельвиальная диспропорция: голова ребенка слишком большая или таз матери слишком мал, чтобы позволить ребенку пройти через родовой канал.
- Активный генитальный герпес: если у матери активная вспышка генитального герпеса, рекомендуется кесарево сечение, чтобы ребенок не подвергался воздействию вируса при прохождении через родовой канал.
- Преэклампсия: состояние, связанное с высоким кровяным давлением во время беременности. Заболевание помешает плаценте получить необходимое количество крови и уменьшит приток кислорода к ребенку. При тяжелой форме преэклампсии необходимо кесарево сечение.
Кесарево сечение: риски и осложнения для матери и ребенка
Некоторые женщины принимают решение рожать малыша путем кесарева сечения. И хотя операция кесарево сечение в настоящее время представляет собой достаточно обычную процедуру, существуют определенные риски, которые отсутствуют при естественных родах. Для принятия обоснованных решений поможет консультация с гинекологом.
Риски и осложнения для мамы
Примите во внимание, что большинство следующих рисков связаны с любым типом абдоминальной хирургии.
- Инфекция: может произойти инфицирование в месте разреза, матке и в других органах малого таза, таких как мочевой пузырь, что приводит к длительным болям и сложностям при заживлении.
- Сильная потеря крови: кровопотеря во много раз выше, чем при вагинальных родах. Это приводит к анемии и требуется переливание крови, особенно при экстренных родах.
- Повреждение органов: возможное повреждение таких органов, как кишечник или мочевой пузырь.
- Спайки: рубцовая ткань образовывается внутри тазовой области, вызывая закупорку и боль. Спайки приводят к будущим осложнениям беременности, таким как предлежание или отслойка плаценты. Могут сдавливать органы и препятствовать их нормальному функционированию. Возможные последствия включают в себя хронические боли в верхней и нижней части живота, непроходимость кишечника или бесплодие, например, из-за закупоривания маточных труб.
- Длительное пребывание в больнице: после кесарева сечения нормальное пребывание в больнице составляет 3-5 дней после родов, если нет осложнений.
- Увеличенное время восстановления: количество времени, необходимое для восстановления после кесарева сечения, варьируется от нескольких недель до месяцев. Длительное выздоровление влияет на связь с ребенком.
- Реакции на лекарства: бывает отрицательная реакция на анестезию, проводимую во время кесарева сечения, или на обезболивающее, вводимое после процедуры.
- Материнская смертность: коэффициент материнской смертности при кесаревом сечении выше, чем при вагинальных родах.
- Эмоциональные реакции: некоторые женщины, у которых было кесарево сечение, отрицательно относятся к своему опыту рождения и имеют проблемы с первоначальной связью с ребенком.
Риски и осложнения для ребенка
- Преждевременные роды: если гестационный возраст не был правильно рассчитан, ребенок, родившийся с помощью кесарева сечения, мог родиться слишком рано и иметь низкий вес при рождении.
- Проблемы с дыханием: при кесаревом сечении у ребенка чаще возникают проблемы с дыханием. Некоторые исследования показывают, что существует большая потребность в искусственном дыхании и немедленном уходе после кесарева сечения, чем при вагинальном родах.
- Низкие баллы по шкале Апгар: связаны с анестезией или отсутствием стимуляции во время родов (вагинальные роды обеспечивают естественную стимуляцию ребенка во время родового канала). Малыши, рожденные с помощью кесарева сечения, на 50% чаще имеют более низкие баллы по шкале Апгар, чем дети, рожденные вагинально.
- Травма плода: очень редко ребенок во время операции получает небольшие ссадины или порезы. Они обычно заживают самостоятельно и лишь иногда нуждаются в последующем лечении.
Если лечащий врач предложил кесарево сечение, найдите время, чтобы тщательно обсудить варианты относительно процедуры.
Если у женщины нет показаний к проведению операции кесарева сечения, которые в большинстве своем выставляются по жизненным показаниям, не стоит вообще рассматривать кесарево сечение как метод родоразрешения. При наличии каких-либо страхов и опасений необходимо особое внимание уделять дородовой подготовке матери, особенно, ее эмоциональному становлению.
