skyp alena_dalles1 alena.dalles@gmail.com

Гемолитическая болезнь новорожденных

Гемолитическая желтуха — патология, которая возникает при конфликте крови плода и матери по группе или резус фактору.

Причины гемолитической желтухи

Несовместимость развивается при резус-положительной крови плода и резус-отрицательной крови матери. Конфликт по группе крови бывает при первой группе О(1) у матери и второй А(2) или третей В (3) группе крови у плода. На 250-300 новорожденных один ребенок рождается с гемолитической болезнью.
Резус-антиген плода через плаценту попадает в кровоток резус-отрицательной матери. В организме матери появляются антитела, которые поступают обратно в кровь плода и разрушают его эритроциты. В результате развивается малокровие (анемия), накапливается билирубин. Гемолитическая болезнь чаще бывает у детей, рожденных при второй или третей беременности или после абортов.

Формы болезни

  • смерть плода внутриутробная,
  • общий отек плода,
  • желтуха новорожденного,
  • анемия.

Обычно развивается желтушная форма. Желтуха появляется на 3 сутки.

Симптомы болезни

При желтушной форме отмечается:

  • анемия, увеличивается печень и селезенка.
  • энцефалопатия (билирубиновая).

При отечной форме характерно:

  • малокровие,
  • гипоксия плода,
  • отечность тканей.

Ребенок погибает еще до рождения или рождается в очень тяжелом состоянии. Это самая тяжелая форма, развивается внутриутробно и приводит к выкидышу.
Анемичная форма протекает легко, симптомы проявляются после рождения сразу или в течение 6 дней. Селезенка и печень увеличиваются, кожные покровы бледные. Исход благоприятный.
Диагностику проводят постнатальную (при рождении ребенка по клиническим признакам) и антенатальную (обследуют беременную женщину).

Лечение гемолитической болезни

При желтушной форме переливают кровь, капают глюкозу, витамины, светолечение. Кормят малыша донорским молоком или пастеризованным материнским, если в нем обнаружены антитела. Малышу дают обильное питье.

Профилактика заболевания

Все роженицы с отрицательным резус-фактором должны состоять на учете в женской консультации.

  • Им после первой беременности, аборта, родов проводят анти-D-иммунопрофилактику. Рекомендуют делать большой перерыв между беременностями.
  • Если у женщины не первая беременность, то определяют антитела в крови на протяжении всей беременности. При этом назначают три курса десенсибилизирующей терапии. В питание включают творог, сырую печень, овощи, фрукты.
  • Из лекарственных средств применяют витамины В и С, Е, для лучшей работы печени дают эссенциале.

Рожает женщина досрочно, на 37-38 неделе. Такие детки подлежат более тщательному обследованию и наблюдению сразу после рождения. Если диагноз установлен своевременно, лечение проводилось, то ребеночек рождается без отклонений от нормы. После роддома малыш находится под наблюдением педиатра и невропатолога.

Осложнения

Поражается центральная нервная система. При правильно лечении процесс обратимый. Но если осложнение возникло в утробе матери, то малыш может потерять зрение, слух и вернуть здоровье ребенку будет невозможно. В первый год жизни у крохи наблюдается анемия.

%d такие блоггеры, как: