Одной из наиболее частых аномалий развития у детей является врожденный вывих бедра. Его возникновение происходит в случае, если развитие тазобедренных суставов пошло неправильно. Приблизительно в шесть раз чаще недуг поражает девочек. Двустороннее поражение в полтора — два раза реже встречается нежели одностороннее. На данный момент в распоряжении докторов достаточное количество эффективных методов обнаружения проблемы и ее устранения. В случае, если должного лечения не было проведено, может наступить ранняя инвалидизация пациента.
Классификация дисплазии бедра
- Дисплазию классифицируют в зависимости от степени выраженности процесса.
Дисплазия тазобедренного сустава. При наличии определенных изменений положение суставных поверхностей относительно друг друга не нарушается.
- Подвывих тазобедренного сустава. Головка бедра располагается возле наружного края сустава.
- Вывих тазобедренного сустава. Головка бедра значительно смещается и располагается выше и в удалении от суставной впадины.
Симптомы
В связи с глубоким расположением суставов, покрытых большим объемом мягких тканей и мышц, проводит непосредственное обследование затруднительно. Для диагностики заболевания используют косвенные признаки.
- Симптом щелчка, который можно определить исключительно у детей в 2-3 месячном возрасте. Характерный щелчок слышится при отведении и разведении ног ребенка в положении лежа на спине.
- До года у детей наблюдается ограничение угла отведения, который становится менее чем 80 -90 градусов, как должно быть в норме. Исследование проводится лежа на спине. Ребенку сгибают ноги в коленях и без приложения усилий разводят их в стороны.
- Одностороннее поражение проявляется укорочением конечности, которое можно заметить, если положить ребенка на спинку и осторожно согнуть ему ноги в коленях. В этом случае коленные суставы будут располагаться ассиметрично.
- Расположение подколенных, ягодичных и паховых кожных складок должно быть симметричным. При наличии ассиметрии можно говорить о наличии врожденной патологии.
- При наличии поражения у малыша можно увидеть поворот стопы кнаружи. Данный признак не патогмочинен и может выявляться в норме. Заметна ротация намного лучше во время сна.
- Так называемая «утиная походка» и хромота могут свидетельствовать о наличии аномалии у малышей старше года.
- Недостаточность ягодичных мышц так же проявляется в возрасте старше года.
- Большой вертел на стороне поражения располагается выше.
Диагностика
Для поставки диагноза вывиха тазобедренного сустава у детей нужно провести следующие исследования:
- Сбор жалоб и анамнеза.
- Физикальный осмотр.
- Ренген.
- УЗИ
- МРТ
Лечение врожденного вывиха у ребенка
При раннем выявлении патологии и своевременном начале лечения возможно проведение консервативной терапии. Проводить ее имеет смысл до того, как малышу исполнится 3 месяца. В дальнейшем ее эффективность будет значительно ниже, однако может быть применена даже для лечения детей старше 12 месяцев. Подобное лечение подразумевает наложение специальной шины. Она позволяет удерживать ноги малыша в разведенном состоянии, а коленные суставы согнутыми. Это создает необходимые условия для физиологичного развития тазобедренного сустава.
Оперативное лечение включает внесуставные и внутрисуставные вмешательства. Внутрисуставные операции проводят у детей до пубертатного периода. Подросткам и взрослым, если возникает такая необходимость, проводят внесуставные операции. До пяти лет лечение дает наилучшие результаты.
Прогноз
Лечение дисплазии тазобедренных суставов любой степени тяжести дает хорошие результаты, особенно в раннем возрасте. Если терапию не проводить, пациенты будут страдать болями в пораженной области и хромотой, которые при вывихе появляется сразу, стоит малышу научиться ходить, а при подвывихе развиваются к 3-5 годам. Если лечение так и не было проведено, к 25 — 30 годам вывих происходит инвалидизация пациента из-за развития диспластического коксартроза.