В 1884 году известный русский врач Н. Ф. Филатов обратил внимание медицинского мира на заболевание, которое он назвал «идиопатическое воспаление лимфатических желез». С тех пор эта болезнь была описана почти во всех странах мира и получила еще около 50 наименований, пока в 1961 году на Международном съезде инфекционистов не было принято решение именовать ее инфекционным мононуклеозом.
В этом названии отражена одна из характерных особенностей болезни — своеобразные изменения белой крови с появлением в ее составе атипичных клеток-мононуклеаров.
Для диагностики болезни был предложен особый тест, основанный на способности сыворотки крови агглютинировать (создавать) эритроциты некоторых видов животных (овцы, лошади). Однако надежность его оказалась недостаточной, и все усилия микробиологов и вирусологов были направлены на выявление специфического возбудителя инфекции.
На протяжении почти 100 лет эти поиски не привели к окончательным результатам. Претендентами на возбудителя инфекционного мононуклеоза были многочисленные микроорганизмы — бактерии, вирусы, риккетсии, токсоплазмы, другие простейшие.
Наиболее достоверными сведениями относительно происхождения инфекционного мононуклеоза считаются данные о связи этого заболевания с вирусом ЕВ. Последний выделен из злокачественного новообразования — так называемой лимфомы Беркитта, встречающейся у детей в Центральной Африке.
Эта связь была выявлена случайно: одна сотрудница лаборатории, работающая с указанным вирусом, заболела мононуклеозом с характерными изменениями крови и типичной клиникой. Кроме того, у нее были обнаружены противотела к вирусу ЕВ, который одновременно был найден и в лейкоцитах больной.
После этого были обследованы многие больные инфекционным мононуклеозом и у большей части заболевших зафиксированы противотела к лимфомному вирусу. В контрольных группах больных другими заболеваниями (ветрянка, тонзиллит) подобных закономерностей не выявлено.
По мнению большинства инфекционистов и вирусологов, входом для возбудителя является слизистая оболочка верхних дыхательных путей и носоглотки. В пользу этого свидетельствует частое развитие ангин при этом. Не исключено заражение и с пищей. Замечено также, что заболевание возникает при близком контакте, и поэтому оно даже имело прозвище «болезни поцелуев».
В основном болезнь начинается с недомогания, повышения температуры, но основные специфические симптомы его проявляются только через неделю. К ним относятся прежде всего признаки поражения лимфатической системы: припухают лимфатические железы (преимущественно шейные). Увеличивается также печень и селезенка, появляются в крови атипичные мононуклеарные лейкоциты, часто поражается зев и глотка, увеличиваются миндалины, язычок.
Больные жалуются на головную боль, слабость, в редких случаях встречается желтуха. Случаются осложнения со стороны почек, нервной системы, сердца.
Наиболее часто инфекционным мононуклеозом заболевают дети в возрасте 2—7 лет, но отмечены также вспышки среди студентов, военнослужащих и других контингентов взрослого населения.
Особенно часто вспышки и спорадические заболевания инфекционным мононуклеозом случаются в холодное время года, преимущественно ранней весной.
Специальных мероприятий по профилактике болезни не проводится. Рекомендуется медицинское наблюдение за соприкасавшимися с больными железистой лихорадкой в течение 20 дней. Контактировавшим можно вводить гамма-глобулин. Больные госпитализируются в инфекционную больницу. При наличии нескольких больных в организованных коллективах (школах-интернатах, общежитиях) целесообразно воздержаться от приема новых людей.
Поскольку заболевание в ранней стадии напоминает острую респираторную инфекцию или ангину, то естественно, что болезнь Филатова не может быть распознана без врача. Поэтому родителям надо помнить о необходимости обращения к врачу во всех случаях подъема температуры у ребенка.
