Плеврит представляет собой воспаление плевры. Заболевание не самостоятельное, а патологический процесс, который появляется в виде осложнения после таких болезней как туберкулез, пневмония, различные новообразования.
В зависимости от того, какие изменения произошли в тканях, бывает сухой или как его еще называют фибринозный, еще встречается экссудативный плеврит. В зависимости от выпота экссудативный плеврит может быть серозным, серозно-фиброзным, гнойным, гнилостным, геморрагическим и хилезным.
Также в зависимости от течения заболевания оно бывает острым, подострым, хроническим. По распространению и локализации, оно бывает тотальным и осумкованным. По локализации выпота последняя разновидность бывает апикальным, пристеночным, состо-диафрагмальным, диафрагменнным, междолевым. Точный диагноз может поставить только врач после полного обследования.
Клиническая картина: симптомы, признаки плеврита
Если у пациента сухой плеврит, характерны для этого следующие симптомы:
- сильная боль в грудной клетке;
- боль становится все сильнее и сильнее при глубоком дыхании;
- сильный кашель;
- наклонение туловища в ту сторону, которая является противоположной той, которая поражена.
Болевые ощущения могут отдаваться в плечо или даже в надчревный участок, особенно если поражена диафрагменная плевра. Дыхание становится очень частым и поверхностным, та сторона, которая поражена болезнью отстает при дыхании.
При этом заболевании существует патогномический признак, на который указывает шум плевры, он может быть нежным, грубым, царапающим. Услышать шум врач может на вдохе и на выдохе. Что касается анализа крови, проявляется умеренный лейкоцитоз и повышение СОЭ. Если плеврит выпотный, болевые ощущения не сильно выражены. Появляется отдышка, сухой кашель, интоксикация. Как правило, больные лежат на стороне, которая поражена болезнью, поэтому движения грудной клетки ограничены.
На той стороне, которая поражена заболеванием специалист определяет укороченный или тупой перкуторный звук. Верхний предел притупления звука отвечает пределу выпота и является верхней точкой по линии Дамуазо. Средостение смещается в здоровую сторону. Над зоной, которая притуплена, дыхательные шумы слабые или могут вообще отсутствовать.
Дрожание голоса слабое или вообще невозможно определить. Тоны сердцебиения слабые, пульс учащенный. Прослеживается гнойно-резорбтивная лихорадка и появляется истощение. В крови также можно заметить нейтрофильный лейкоцитоз, повышеное содержание СОЭ. С помощью рентгена возможно определить наличие выпота и верхний предел. С помощью спирографии замечают вентиляционные нарушения, которые соответствуют рестриктивному типу.
Очень важно полное обследование и постановка точного диагноза, чтобы начать быстрое и целенаправленное лечение. В полученной плевральной жидкости специалисты могут определить относительную плотность, наличие белка, уровень лактатдегидрогеназы, число лейкоцитов. Чтобы уточнить этиологию заболевания необходимо провести специальные обследования, которые помогут более точно поставить диагноз и назначить верное лечение.
Лечение плеврита
Пациенту, который страдает этим заболеванием нужно полное спокойствие, как физическое, так и психоэмоциональное, обязателен постельный режим.
Врач назначает интенсивную терапию.
- Если имеется болевой синдром, назначают внутривенно или внутримышечно ненаркотические (50% раствор анальгина) или наркотические (1% раствор морфина гидрохлорида, 2% раствор омнопона) или другие анальгетики, которые должны сочетаться с антигистаминными препаратами.
- Если у больного присутствует сухой кашель с болью, обязательно врач прописывает ненаркотические, наркотические, а также противокашлевые препараты, обязательны смазки кожи над очагом поражения 5% раствором йода.
- Обязательна при этом заболевании противовоспалительная терапия. Врач назначает прием парацетамола, бутадиона, метиндола, ацетилсалициловую кислоту, натрия диклофенак. Могут быть назначены и другие препараты, которые врач посчитает нужными для лечения.
После того как проведены все исследования и точно известна этиология, можно определить чувствительность микрофлоры к антибиотикам, и только тогда будет принято решение о назначении их в определенных долях.
Если присутствует гнойно-резорбтивная горячка и истощение, назначают определенное питание и препараты анаболического содержания.
Если присутствует много экссудата, обязательно выполняют плевральную пункцию. Очень важно чтобы пациент соблюдал точно все инструкции врача и четко выполнял все предписания. Заниматься самолечением ни в коем случае нельзя. При серьезных осложнениях его могут госпитализировать в специальный стационар пульмонологического профиля.
Все назначенные препараты нужно принимать строго по инструкции, которую выпишет врач. При появлении самых первых симптомов, необходимо обратится за помощью к специалисту. Это заболевание очень тяжелое и должно лечится под строгим наблюдением врача. Лучшим решением будет согласится на госпитализацию в стационар.
