Родничок — это мягкое место на голове ребенка. Это область, где две кости черепа еще не срослись и не образовали твердую кость. Эти места необходимы для правильного протекания родов. Кроме того, благодаря им, мозговые структуры новорожденного могут расти и развиваться должным образом.
Родничок может предоставить важную информацию о здоровье и развитии ребенка, и может использоваться как индикатор возможных отклонений.
Что такое родничок?
Родничок — это промежуток между костями черепа, покрытый соединительной тканью. При родах обычно головка новорожденного первой проходит через родовые пути. Благодаря наличию родничков в черепе новорожденного отдельные кости приспосабливаются к размеру родовых путей, и могут даже перекрываться, чтобы уменьшить окружность головы. Головка ребеночка после рождения бывает слегка бесформенной, но через некоторое время она должна принять правильную форму.
Благодаря несросшимся швам, родничкам и гибким костям, череп младенца может расти, освобождая место для увеличения структур мозга. Такое строение не мешает защитной функции головного мозга.
Как выглядит родничок?
Череп новорожденного включает:
- 2 лобные кости;
- 2 теменные кости;
- 2 височные;
- затылочную и клиновидную кость.
Между этими костями есть соединительнотканные структуры, называемые швами. В том месте, где встречаются несколько швов, образуются трещины, т.е. родничок. Передний расположен между лобными костями в верхней передней части головы ребенка. Задний — в задней части, между двумя теменными костями. Они состоят из прочной, но гибкой, мембранной соединительной ткани.
Нормальные роднички плоские или слегка вогнутые. Изменения в их внешнем виде могут свидетельствовать об отклонениях: протекающем болезненном процессе или врожденных изменениях.
Срок зарастания родничков
В зависимости от расположения, роднички постепенно зарастают. Этот процесс называется эндотелиальным окостенением.
Таблица 1. Расположение, размеры, период зарастания родничков
| Тип родничка | Расположение | Размеры | Зарастание |
| Передний | Находится между парами лобных и теменных костей в точке соприкосновения сагиттального, лобного и коронарного швов. | Самый крупный из всех родничков.Имеет ромбовидную форму, размеры 2 х 2 см | В возрасте от 10 до 18 мес. |
| Задний (затылочный) | Образуется между парой теменных костей и затылочной костью | Меньше переднего родничка. Выглядит как треугольник. Размеры около 1-1,5 см. | В возрасте около 6 недель, но это время может быть продлено до 4-месячного возраста |
| Заднебоковой (сосцевидный) | Равномерно по обеим сторонам головы на стыке височной, теменной и затылочной костей | Только у недоношенных детей | Обычно перерастает в жизни плода |
| Переднебоковой (клиновидный) | Парный. Располагается на стыке, лобной, теменной и височной костей. | Только у недоношенных детей | Обычно перерастает в жизни плода |
Передний родничок расположен в средней линии черепа и его легко найти, переместив палец от центра лба к верхней части головы. Он мягкий. Когда малыш плачет, можно почувствовать рябь. Функция этих мягких мест — помогать росту мозга в младенчестве, обеспечивая пространство для расширения, а также циркуляцию жидкости, когда давление нарастает внутри черепа ребенка во время скачков роста или плача и т. д.
Диагностика родничков
При осмотре новорожденного и маленького ребенка педиатр обязательно проверяет родничок.
Специалист определяет:
- размер;
- форму;
- напряжение ткани;
- внешний вид.
Аномалии можно легко обнаружить, если есть какие-либо изменения или отличия от нормального размера или формы, включая выпуклость, впалость или асимметрию по сравнению с другой стороной.
Размер родничка дает картину степени зарастания. Врач определит, адекватен ли этот процесс возрасту ребенка.
Другие признаки включают:
- изменение цвета, например, покраснение или синеватый оттенок вокруг области;
- чувствительность или боль при прикосновении;
- слишком сильная пульсация, известная как «родничковая пульсация», что означает повышенный кровоток в этой зоне;
- наличие / отсутствие / расширение / сужение / увеличение размера вены в этой области.
Аномалии могут быть связаны с заболеванием, но чтобы поставит диагноз, нужно учитывать и другие симптомы.
Причины патологического состояния родничка
Причины изменения в структуре родничка:
- эндокринные нарушения;
- нарушения обмена веществ;
- генетические нарушения;
- заболевания костной системы;
- изменения в нервной системе.
Слишком раннее разрастание родничка, особенно переднего, может привести к тому, что череп ребенка не увеличится должным образом и мозгу не будет места для свободного роста. Это грозить повышением внутричерепного давления.
Частая причина раннего зарастания родничков — прием слишком высокой дозы витамина D. Особенно это касается детей, которых кормят модифицированным молоком, обогащенным витамином D.
Позднее разрастание родничка может быть симптомом рахита, но также может сопровождать:
- ахондроплазию;
- синдром Дауна;
- врожденный гипотиреоз.
Нормальный родничок, родничок затонул и родничок выпуклый
Нормальный родничок плоский или слегка вогнутый (особенно если он наблюдается у ребенка, стоящего или удерживаемого вертикально). На первый взгляд эта область не отличается от остальной части головы, хотя может наблюдаться небольшая пульсация. При плаче родничок может напрягаться и пульсировать, но когда малыш успокаивается, все нормализуется.
При любых существенных изменениях внешнего вида родничка нужно сразу идти к врачу.
Затонувший родничок может свидетельствовать об обезвоживании организма, особенно если присутствуют:
- рвота или диарея;
- сухость слизистых оболочек;
- недостаточное отхождение мочи;
- лихорадка.
Выступающий, твердый и тугой родничок свидетельствует о повышении внутричерепного давления или серьезной инфекции, что требует срочной врачебной консультации.
Желтая корка на родничке
В области родничков можно наблюдать покраснение с белым налетом, после чего образуются желтые или коричневато-желтые чешуйчатые пятна. Это легкий, инфантильный себорейный дерматит, называемый колыбельной шапочкой. При правильном уходе все быстро проходит.
Диагностика патологий родничка
Роднички обследуют с помощью трансфонтанельного ультразвукового исследования. УЗИ безболезненно и совершенно безопасно для ребенка.
Врач обязательно проводит такое обследование:
- у недоношенных новорожденных;
- у новорожденных с низкой массой тела при рождении;
- при возникновении врожденных дефектов;
- когда есть неспецифические неврологические симптомы, например, эпизоды судорог;
- в случае перинатальной гипоксии или эпизодов гипоксии из жизни плода;
- в случае тяжелых родов или перинатальной травмы;
- если есть симптомы инфекции.
Ультразвуковое исследование родничка позволяет обнаружить:
- кровоизлияния в мозг (внутричерепное кровотечение);
- ишемические области;
- кистозные поражения;
- врожденные пороки развития в центральной нервной системе.
Это обследование не имеет побочных эффектов и может повторяться многократно, пока родничок не зарастет.
При отклонениях в измерениях окружности головы ребенка могут быть рекомендованы другие диагностические тесты:
- компьютерная томография;
- магниторезонансная томография.
Это дорогие варианты обследования дорогие, но благодаря им можно получить четкие трехмерные снимки всех структур головы.
Можно ли гладить новорожденного по голове?
Хотя на месте родничка нет костей, мембрана, покрывающая его, прочная, долговечная и гибкая. Таким образом, вы можете проводить ежедневные процедуры по уходу без страха, прикасаясь к голове ребенка. Ребенка можно и нужно гладить по головке: малыш нуждается в прикосновениях, это позволяет вам сблизиться с ним.
